Mi sento svenire!

Un gentile saluto a tutti i lettori di Libero Consumo!

L'argomento oggi trattato riguarda una frequente complicazione che insorge spesso ancor prima che l'odontoiatra possa iniziare il trattamento,ovvero il comunemente chiamato " svenimento da ansia".

Quanti di voi si saranno chiesti il perchè di questo temuto evento e soprattutto cosa ciò comporti all'organismo?

Bene,quando parliamo di svenimento "ansioso" o meglio neurocardiogeno, ci riferiamo ad una condizione di improvvisa e transitoria perdita dello stato di coscienza chiamata SINCOPE VASO VAGALE.

Questa viene a prodursi nel momento in cui si ha una periodica riduzione del flusso ematico cerebrale.

Cosa significa?

Benchè si tratti quasi nella totalità dei casi di una condizione ad esito favorevole,verificatasi spesso in pazienti in ottima salute generale,in quanto determinante incoscienza,va identificata e trattata prontamente.
La causa determinante è principalmente la comparsa di una reazione del tipo "Flight or Fight".

Per intenderci,l'organismo in questo momento in uno stato di stress e ansia,libera delle sostanze chiamate EPINEFRINA e NOREPINEFRINA, in grado di modificare la perfusione ematica tissutale a livello muscolare predisponendoci ad un'istintiva ed evenutale fuga o all'aggressione di un ipotetico nemico (che in questo caso è rappresentato dal povero dentista).
Aumenta perciò il flusso nelle masse muscolari.
Ma il vero problema inizia nel momento in cui,trovandosi ben seduto nella comoda poltrona odontoiatrica,il paziente non utilizza questi muscoli "imbevuti di sangue".

Per questo "spreco" si verifica cosi un deficit del ritorno venoso al cuore destro (che riceve il sangue venoso dai vari distretti per poi attraverso il sistema ventricolare pomparlo ai polmoni per l'ossigenazione e liberazione dall'anidride carbonica).

Questo deficit genera un abbassamento della pressione arteriosa e del flusso ematico al distretto cerebrale.
Il corpo,quale macchina perfetta,resterebbe pertanto inerte?

Assolutamente no.Per ovviare e quindi compensare questa pericolosissima condizione subentrano meccanismi molto complessi legati alla presenza di barorecettori (recettori capaci di individuare cambiamenti pressori).Grazie a questi si cerca di aumentare la frequenza cardiaca.(fase di esordio)

Ma clinicamente la situazione degenera molto rapidamente.

Infatti questa fase dura molto poco mutando in una condizione di ulteriore abbassamento della pressione e della frequenza cardiaca(pre-sincope),in cui si manifestano pallore,nausea,crampi addominali,alterazioni visive e uditive,sensazione di sudare freddo.

Prevale quindi il fenomeno depressivo (abbassamento pressione,abbassamento della frequenza)su quello baroreflessivo compensatorio sovra citato con tachicardia e aumento delle resistenze periferiche.

Tutto ciò si ripercuote in una severa riduzione della gittata cardiaca con conseguente diminuizione del flusso cerebrale ematico,sotto i 30ml x 100gr.

Il valore fisiologico è di 50ml x 100gr.

Questa è la fase sincopale in cui il paziente perde i sensi.

CHE DANNI NE RICEVE IL NOSTRO SISTEMA NERVOSO CENTRALE?

Nella quasi totalità dei casi non sussiste nessuna lesione irreversibile al sistema nervoso centrale.Le complicazioni piu gravi sono nella pratica da ricercarsi in tutti quei traumi da caduta per perdita di coscienza.

COSA FARE:

Il trattamento è specifico nelle varie fasi dell'evento:

In una fase di esordio e nella presincope va assunta una posizione supina a gambe sollevate per favorire il ritorno venoso.Un consiglio può essere quello di comunicare a parenti ed all'odontoiatra stesso la sensazione avvertita quanto precocemente possibile.

Eseguire qualche colpo di tosse a volte serve per preservare il flusso ematico cerebrale,ma spesso non v'è il tempo materiale per focalizzare la situazione,ed agire di conseguenza.

Nella perdita di coscienza va(andrebbe) quindi somministrato Ossigeno al 100% (4l/min) e vanno verificate le funzionalità respiratorie,cardiocircolatorie nonchè la pervietà delle vie respiratorie.

Spero vivamente possiate trovare utilità in quanto scritto.

Grazie per l'attenzione concessa.

Libero Consulto